Меня зовут Соколов Дмитрий Александрович, врач анестезиолог-реаниматолог, психиатр-нарколог, организатор здравоохранения, доцент, кандидат медицинских наук, практикующий клиницист с высшей квалификационной категорией. Тему ранней диагностики алкогольной зависимости считаю одной из важнейших не только в наркологии, но и для общественного здоровья. За годы работы часто встречал пациентов, которые упустили начальный этап болезни и списывали всё на "маленькие слабости" не придавая должного значения важной проблеме алкогольной зависимости. Итог - затяжные запои, разрушение карьеры, выгорание в профессии и, потеря семьи. Чем раньше человек обращает внимание на начинающуюся проблему, тем выше шанс на восстановление здоровья и возвращение к полноценной жизни. В статье подробно разбираю, как организм и психика сигнализируют о формировании зависимости, какие признаки появляются в начале, что делать при первых подозрениях на синдром алкогольной зависимости.
Почему опасно игнорировать ранние признаки алкоголизма
Алкоголизм - хроническое, прогрессирующее заболевание. Формируется не за один "бурный праздник", а шаг за шагом, через регулярный опыт употребления спиртного ради расслабления (после трудового дня), повышения настроения (при депрессиях, тревожности) или просто ухода от стресса. Большинство пациентов не замечают рубежа между бытовым употреблением и болезнью, списывают изменения на "привычку" или "особенности характера", а когда близкие пытаются обратить внимание на проблему зависимости огрызаются и резко реагируют ("в штыки"). К сожалению, в нашей стране, да и в других странах мира эта проблема имеет несомненную актуальность.
Ранние проявления зависимости - не повод для стыда, а сигнал к вниманию. Можно обойтись без тяжелых последствий и не допустить развития алкоголизма, если вовремя пересмотреть привычки и получить помощь. В сложных случаях может потребоваться вывод из запоя на дому или стационарное лечение.
Этапы и механизм формирования зависимости
По классическим канонам в наркологии выделяют три стадии алкоголизма. Проблема редко возникает внезапно: болезнь проходит этапы, на каждом из которых проявляются характерные признаки.
Этапы алкоголизма и их симптомы
- Продромальный этап (предвестник) - Периодическое желание выпить, поиск поводов, удовольствия. Сроки формирования: от 6 месяцев до 2-3 лет.
- I стадия - Потеря контроля за количеством, толерантность к дозам. Сроки формирования: 1-5 лет после начала злоупотребления.
- II стадия - Появление запоев, трудности самостоятельного выхода из запоя. Сроки формирования: 2-5 лет с первой стадии.
- III стадия - Потеря интереса к жизни без алкоголя, изменения личности. Сроки формирования: 5-15 лет после старта.
Первое звоночки появляются незаметно для большинства окружающих и для самого больного: тревожные сигналы воспринимает только внимательный к себе человек.
Первые признаки - как их увидеть самому
Опыт многолетней диагностики говорит: каждый пациент начинал с малого ("пара бокалов пива или вина", "немножко с друзьями в пятницу"). Выделю явные критерии, которые указывают на начало зависимости:
- Регулярное появление мысли "надо выпить" - Мозг фиксирует алкоголь как способ снять стресс, усталость. Реальный повод - не важен: день рождения, хорошая новость, усталость, плохое настроение.
- Рост "толерантности" - переносимости доз - Организм привыкает. Доза, вызывающая опьянение, растёт.
- Тяга "допить до конца" - Человек не останавливается после одной-двух порций, ищет поводы продолжить.
- Появление категоричности своего суждения - Любые попытки ограничить употребление вызывают сопротивление, часто с агрессией.
- Изменения поведения вне застолий - Появляется раздражительность, скачки настроения, трудности с засыпанием.
- Проблемы с памятью после эпизодов употребления - Появляются "провалы" в памяти: трудно вспомнить детали разговора, действия.
- Возникновение "утреннего" похмелья - Появляется потребность принять алкоголь для облегчения состояния.
- Формирование ритуалов и "алкогольных привычек" - Появляются устойчивые сценарии: конкретная музыка, еда, компании - чтобы выпить.
Контрольный опросник: есть ли опасные изменения
- Часто ли появляются мысли об отдыхе «с бутылочкой» независимо от праздника?
- "Разовая" доза стала больше, чем год-два назад?
- Были ли эпизоды, когда вы не помнили события застолья?
- Обидно ли, когда другие критикуют или делают замечания про алкоголь?
- Получается ли "без труда" не пить 7-10 дней подряд?
- Когда "нет рядом" - появляется тревога, желание "купить заранее", чтобы просто было дома?
- Был ли опыт похмелья, особенно с утра?
Если хотя-бы на 2 вопроса ответ - "да", это повод обратиться к наркологу, психотерапевту или задуматься о переменах в жизни!
Физические маркеры ранней зависимости
Обычно пациенты считают болезнь только "проблемой головы". По моему опыту вижу - организм не обмануть:
- Дрожь в руках по утрам, нарушение мелкой моторики;
- Потливость, скачки давления, учащенный пульс (особенно в первой половине дня);
- Отёки лица ("мешки" под глазами);
- Усталость даже без существенной нагрузки;
- Заметное покраснение кожи лица;
- Ломота в мышцах (как после физической нагрузки), боли в правом подреберье.
Чем отличается алкоголизм от "бытового пьянства"
- Признак: Обстоятельность повода - Бытовое употребление: Связана с событием. Начало зависимости: Любое настроение повод.
- Признак: Обрядность, ритуалы - Бытовое употребление: Нет. Начало зависимости: Есть, повторяются.
- Признак: Переносимость трезвых дней - Бытовое употребление: Без напряжения. Начало зависимости: С трудом, тревога.
- Признак: Доза - Бытовое употребление: Стабильна или сокращается. Начало зависимости: Постепенно растёт.
- Признак: Социальные последствия - Бытовое употребление: Нет. Начало зависимости: Отчуждение, раздражённость.
- Признак: Память после застолья - Бытовое употребление: Не страдает. Начало зависимости: Пропадают куски событий.
- Признак: Потребность "похмелиться" - Бытовое употребление: Нет. Начало зависимости: Может появляться.
Какие последствия игнорирования проблемы
Каждый десятый из числа "невнимательных" к первым признакам переходит к тяжёлым запоям за срок от 5 до 10 лет, в некоторых случаях быстрее.
Осложнения:
- Запои, белая горячка;
- Повреждение печени, сердца, поджелудочной железы;
- Депрессии, тревожные расстройства, панические атаки;
- Потеря работы и разрыв с семьей;
- Нарастание суицидальных мыслей;
- Тяжёлые психозы и необратимые изменения личности.
Что делать, если есть подозрение на зависимость
- Вести дневник употребления. Записывать каждую порцию алкоголя, настроение, повод.
- Обсуждать с близкими честно свои внутренние мысли. Со стороны видно многое, что пропускает сам человек. Не стесняться проблемы.
- Снизить частоту застолий, устраивать "трезвые недели".
- Обратиться к врачу-наркологу, психотерапевту для профильной беседы. Персональный подход существенно снижает риск развития болезни.
- Обеспечить физическую активность, смену ритуалов (заменить вечерний алкоголь на спорт, баню, прогулку, творчество).
Ответы на ключевые вопросы - отвечает эксперт
Можно ли самостоятельно остановить формирование зависимости?
На первом этапе - да. Честность с собой, поддержка окружения, своевременная консультация чаще всего помогают. Но при появлении вышеуказанных признаков, абстинентном синдроме нужна помощь врача.
Правда ли, что "одна бутылка пива в день - не опасно"?
Миф. Регулярное даже слабоалкогольные напитки и их употребление формирует толерантность, приводит к сдвигу в поведении, увеличивает риск зависимости.
У всех ли формируется алкоголизм одинаково?
Нет. Наследственная предрасположенность, пол, психические особенности, стресс, социальное окружение способны ускорить или замедлить развитие болезни.
Есть ли "безопасная доза", чтобы не стать алкоголиком?
Научные данные доказывают, что "безопасного" объема для профилактики алкоголизма нет. У некоторых болезнь начинается с 1-2 небольших порций в неделю.
Когда обращаться к специалисту?
Если появились три-четыре признака из списка выше, трудности с перерывами, навязчивые мысли, начинается "обоснование" необходимости выпить.
Итоги и главные выводы
Ранняя диагностика зависимости - шанс на полное восстановление без последствий. Алкоголизм всегда начинается с неуловимых микро симптомов: постоянных мыслей, роста доз, ритуалов "по вечерам", проблем с памятью. Обращение за помощью на этапе первых признаков - забота о себе, близких, будущем. Современная наркология располагает всеми инструментами быстрой коррекции поведения и пресечения болезни на корню.
Текст подготовлен Соколовым Дмитрием Александровичем, врачом-анестезиологом-реаниматологом, психиатром-наркологом, врачом высшей квалификационной категории, кандидатом медицинских наук, доцентом кафедры