Врач может заподозрить проблемы с сердцем на основании жалоб пациента, а также осмотра. Но только с помощью диагностических методов можно подтвердить диагноз, определить степень тяжести, а также назначить правильное решение.Современная медицина в качестве диагностики патологий сердца использует такие методики:
электрокардиограмма;
компьютерная томография;
магнитно-резонансная томография (МРТ сердца и сосудов);
рентгенография;
рентгеноскопия;
эхоКГ;
ангиография;
катетеризация.
Поговорим детальнее о первых трех методиках в этом списке.
Компьютерная томография
Для начала поговорим о том, что собой представляет компьютерная томография сердца. С помощью этого метода диагностики исследуемый орган непрерывно и послойно сканируется. Тонкий рентгеновский луч послойно просвечивает орган.
Она показана в таких случаях:
если диагностирована ишемическая болезнь сердца, протекающая бессимптомно;
больным с болевым синдромом в области за грудиной;
наличие у ближайших родственников сердечно-сосудистых патологий, например, инфаркт, инсульт, гипертонический криз;
наличие артериальной гипертонии;
ожирение;
малоподвижный образ жизни;
вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем);
повышенный уровень холестерола в крови.
Как и любой диагностический метод, компьютерная томография имеет свои ограничения, среди которых можно выделить такие:
плохое физическое или психическое состояние человека;
задержки в процессе дыхания;
неподвижность больного;
период беременности;
без особой надобности маленьким детям;
серьезные нарушения сердечного ритма.
Подготовка к исследованию заключается в согласовании с доктором времени и даты проведения процедуры. Зачастую процедура проводится с применением контрастных веществ, поэтому не рекомендовано в день проведения диагностики употреблять пищу. Если это невозможно, то хотя бы за несколько часов воздержаться от приема пищи.
Как правило, процедура не занимает много времени. Больные ложатся на специальный двигающийся стол. Особенность томографа в том, что его отверстие достаточно широкое. Поэтому не создается ощущение нахождения в замкнутом пространстве.
Результаты исследования можно получить на следующий день после проведения процедуры. Если же результаты необходимо получить в срочном порядке, тогда через час специалист сможет передать ответ.
Цена диагностики в Москве и Санкт-Петербурге составляет примерно 18000 рублей. В разных клиниках стоимость может быть больше или меньше.
Методами компьютерной томографии являются:
электронно-лучевой способ;
многослойный способ.
Процедура является абсолютно безболезненной, больные не испытывают никаких неприятных ощущений. Единственное, что может мешать пациенту, это жесткая поверхность, на которой приходится лежать, невозможность пошевелиться, а также прохлада в помещении. Некоторые больные могут раздражаться из-за нахождения в томографе.
Если исследование проводится с применением контрастного вещества, то при введении его в вену больные могут ощущать прилив тепла и жара. В некоторых случаях возникает тошнота, рвота или головная боль.
Что можно сказать об опасности процедуры? В целом она не опасна, но иногда могут возникать некоторые осложнения:
аллергические реакции;
онкологические заболевания. До конца это не доказано, но все же частые прохождения компьютерной томографии и связанные с этим высокие дозы радиации могут негативно влиять на организм человека, вызывая развитие новообразований;
томограф может негативно повлиять на имплантаты или медицинские приборы, типа кардиостимуляторов.
Исследование показывает полную информацию об органе: размер, расположение, форма… Теперь поговорим о том, как можно расшифровать результаты.
Норма сердца: кровеносные сосуды должны быть проходимыми. Должны отсутствовать: воспалительный процесс, новообразование, инородные тела, кровотечение, скопление жидкости.
Влиять на результат могут следующие факторы:
движение больного во время проведения процедуры;
наличие инородных тел в органе;
беременность;
барий или висмут, которые используются во время других процедур.
Интересная информация:
компьютерная томография в отличие от других методов диагностики проводится в другом ракурсе. Поэтому и результат может отличаться;
маленьким или беспокойным детям врачи могут назначить успокоительный препарат;
исследование помогает выявить не только уже развившуюся патологию, но и дает информацию о потенциальной опасности.
Электрокардиограмма
ЭКГ – это информативный метод исследования, который точно показывает состояние мышц сердца.
Показаниями к проведению ЭКГ являются:
нарушенный ритм сердечной деятельности;
постоянное повышение артериального давления;
ИБС;
патологические процессы в сердце любого происхождения;
в качестве общей диагностики всем стационарным больным;
ЭКГ проводится людям, имеющим вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем);
людям после сорока лет;
период беременности.
ЭКГ не имеет противопоказаний, исключением является проведение ЭКГ с нагрузкой в острый период инфекционного заболевания.
Специально готовиться к ЭКГ не нужно. Больных кладут на кушетку (на спину). Единственное, если у больного обильный волосяной покров, то для полного контакта с электродом, его необходимо сбрить.
Цена ЭКГ в Москве составляет примерно 1000 рублей, в Санкт-Петербурге процедура будет стоить немного дешевле.
Норма сердечных сокращений может меняться в зависимости от возраста. Они могут быть учащенными – это называют «тахикардией» или замедленным – «брадикардия». Расшифровать показатели ЭКГ может профессиональный специалист.
ЭКГ показывает такую информацию:
электрическую ось;
интервалы и их проводимость;
зубцы;
сердечный ритм;
комплексы и сегменты.
Расшифровка данных:
Р – это положительный зубец (первое и второе отведение);
Q – это данные о левой перегородке сердца. При патологических процессах в сердечной мышце его показатель будет увеличен;
R – дает информацию о желудочках, а также активности их стенок;
S – показатель состояния миокарда. Отклонения от нормы указывают на развитие ишемического процесса в мышце;
T – дает представление об уровне калия.
Как можно расшифровать непонятные обозначения, которые указаны в результате исследования?
Норма сердца должна соответствовать всем параметрам, среди которых:
ритм – норма подразумевает синусовый показатель;
частота сердечных сокращений – норма предполагает от 60 до 80 ударов в минуту;
QT- это интервал, норма которого составляет около 400мс. Когда интервал удлиняется, это может указывать на атеросклероз или миокардит. И наоборот, если он укорачивается, можно заподозрить низкий уровень кальция в крови;
QRS – данный интервал, норма которого составляет 120 мс. Специалисты обращают внимание на длину этого интервала.
Норма у детей несколько отличается. Например, если говорить о частоте сердечных сокращений, то норма у годовалых детей составляет около 100 ударов в минуту. А норма у подростков примерно такая же, как и у взрослого человека, верхняя граница – 90 ударов.
Как можно подготовиться к проведению исследования? Правила подготовительных мер довольно просты, но их крайне важно придерживаться, иначе расшифровка исследования будет неверной, что повлечет за собой неправильный выбор методики лечения.
Рассмотрим основные принципы подготовки:
перед проведением процедуры запрещено курить, употреблять алкогольные напитки, а также кофе;
перед кардиограммой необходимо отменить прием медикаментозных средств;
непосредственно перед исследованием и за день до него не стоит физически перенапрягать организм.
Придерживаться этих правил не трудно, но их несоблюдение может вызвать учащение сердечных сокращений и проводить кардиограмму придется повторно.
Магнитно-резонансная томография
Показаниями для магнитно-резонансной томографии сердца (МРТ) являются:
необходимость оценить анатомические данные и функциональную активность сердца и сосудов;
диагностика новообразований, воспалений или инфекций;
в качестве диагностики после перенесенного инфаркта миокарда;
при планировании лечебных мер пациентам с сердечно-сосудистыми патологиями;
динамическое наблюдение при врожденных пороках сердца.
С помощью МРТ сердца можно узнать следующее:
размер правого и левого желудочка;
состояние стенки миокарда, его толщину;
стадия повреждения сердечной мышцы;
сократительная способность миокарда;
выявление атеросклеротических бляшек и сужение сосудистого просвета;
результативность проводимого лечения;
состояние насосной функциональной активности;
состояние клапанов.
Теперь поговорим о подготовке к проведению МРТ сердца. Одежда, в которой проводится исследование, не должна быть давящей или обтягивающей. На ней не должно присутствовать никакой металлической фурнитуры.
Лучше за 2-3 часа до проведения МРТ сердца не употреблять пищу. Если исследование проводится с контрастным веществом, то специалисту необходима информация о наличие аллергической реакции на контрастное вещество или бронхиальная астма в анамнезе.
При проведении процедуры запрещено иметь при себе такие вещи:
часы;
слуховые аппараты;
украшения;
любые металлические предметы, в частности съемные протезы;
пирсинг.
МРТ сердца противопоказано в некоторых случаях, среди которых: искусственные имплантаты, металлические протезы, инородные металлические предметы в теле человека.
От пациентов требуется в течение примерно получаса неподвижно лежать. Процедура абсолютно безболезненная, иногда больные могут чувствовать тепло в области сердца.
МРТ сердца имеет ряд своих преимуществ:
не инвазивный метод;
не подвергает организм облучению;
диагностирование широкого спектра заболеваний;
точность визуализации;
контрастные вещества, используемые при исследовании, намного реже вызывают аллергическую реакцию.
Как и любой метод диагностики, магнитно-резонансная томография сердца имеет свои риски, которых можно избежать при соблюдении техники безопасности:
порча имплантированных медицинских устройств;
небольшой риск возникновения сенсибилизации;
рубцовые изменения в почках, что связано с введением контрастного вещества;
в первую пару дней после процедуры нельзя кормить грудью.
Стоимость МРТ сердца в Москве и Санкт-Петербурге составляет примерно 10000 рублей и 6000 рублей соответственно. Ценовая политика может быть выше и ниже в зависимости от того, где больной будет проводить процедуру.
Итак, какой метод диагностики выбрать: ЭКГ, МРТ или КТ? Рассмотрев все плюсы и минусы, каждый из нас должен сделать свои выводы и принять собственное решение.
Подытожив все вышесказанное, можно отметить, что, несмотря на все положительные стороны компьютерной томографии, существует риск развития онкологических заболеваний, чего не скажешь об ЭКГ и МРТ. Кроме того, контрастные вещества, использующиеся при проведении процедуры, могут вызвать повышенную чувствительность организма. Все же КТ дает важные сведения о состоянии и функциональной активности сердца, а также помогает предотвратить появление серьезных патологий.
Если говорить об электрокардиограмме, то метод практически не имеет никаких побочных действий, дает много полезной информации об электрической работе сердца. Но в отношении информативности уступает МРТ и КТ.
И напоследок, пару слов о магнитно-резонансной томографии. Диагностический метод исследования помогает увидеть полную картину работы сердца и имеет малую вероятность развития сенсибилизации. При этом метод абсолютно противопоказан больным с металлическими предметами внутри.
Взвесив все «за» и «против», а также проконсультировавшись со специалистом, можно выбрать оптимальный, а главное, результативный метод исследования.